Bol u zglobovima

Bol u zglobovima je najbolnija manifestacija bolesti mišićno-koštanog sustava. Oko 30% svjetske populacije pati od ove patologije. Bolesti zglobova su od posebne važnosti zbog povećanja očekivanog životnog vijeka: prema epidemiološkim studijama, patologija zglobova kod osoba starijih od 40 godina nalazi se u 50% slučajeva, a nakon 70 godina - u 90% populacije.

bol u zglobovima tijela

Bol u zglobovima, odnosno artralgija (grč. arthron - "zglob" i algos - "bol") može se uočiti kod raznih bolesti - metaboličkih, reumatskih, tumorskih, sistemskih i akutnih infektivnih, endokrinih i reumatskih. Stoga je pogrešno vjerovati, a tako vjeruje i velika većina ljudi koji pate od artralgije i koji se samoliječe, da je bol u zglobovima nužno uzrokovan artritisom. Ovdje treba pojasniti da postoje deseci samo vrsta artritisa, a nemaju svi simptomi boli.

Bolovi u zglobovima nastaju zbog iritacije živčanih završetaka koji dolaze iz sinovijalne zglobne vrećice (kapsule), a iritansi mogu biti toksini, kristali soli (natrijev ili kalij urati), alergeni, produkti autoimunih procesa, osteofiti i druge upalne komponente. Za bolove u zglobovima bilo kojeg intenziteta, ali dovoljnog trajanja, obavezan je liječnički pregled.

Vrste bolova u zglobovima

Bol u zglobovima nije bolest, već simptom mnogih zaraznih i nezaraznih bolesti. Percepcija boli uvelike ovisi o stanju živčanog sustava. Mirna, uravnotežena osoba gotovo ne reagira na manju bol. Kod emocionalno nestabilne osobe snižen je prag boli. Bol po intenzitetu i vremenu je dijametralno suprotan i karakterizira se na sljedeći način:

  • tolerantan - nepodnošljiv;
  • slab snažan;
  • iznenadan - konstantan;
  • dosadan - oštar;
  • čest - rijedak;
  • kratkoročni - dugoročni itd.

Ako trajna bol muči osobu dulje od 30 dana, smatra se kroničnim. Nakon liječenja nestaju neko vrijeme (faza remisije), a zatim se ponovno pojavljuju (stadij egzacerbacije). Provocirajući čimbenik u povratku akutne boli je hipotermija, tjelesna aktivnost, pothranjenost, višak kilograma, stres.

Faktori rizika

Postoji nekoliko čimbenika rizika koji mogu dovesti do bolesti. Jedna od najčešćih je nasljednost. Ako su, na primjer, baka i majka istodobno bolovale od nekoliko skupina zglobova, tada se prije ili kasnije ovaj problem može pojaviti u sljedećim generacijama.

Spol je još jedan faktor rizika. Uočeno je da su bolesti zglobova nekoliko puta češće među ženama nego među muškarcima. U ovom slučaju, žene imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti nakon početka menopauze. To je zbog činjenice da su prije njega žene "zaštićene" vlastitim ženskim spolnim hormonima. S godinama se njihov broj počinje neumoljivo smanjivati, a nakon što praktički nestanu, ženu nema tko zaštititi, a zglobovi se počinju postupno deformirati i urušavati. Kod muškaraca se ovaj problem praktički ne pojavljuje. Stoga ih zglobovi, zbog kršenja hormonske pozadine, bole nešto rjeđe nego kod žena.

Kod muškaraca se bol u zglobovima javlja uglavnom zbog teškog fizičkog rada. To je zbog činjenice da su stalno pod velikim opterećenjem. Postupno se hrskavica počinje istrošiti, sami zglobovi postaju upaljeni i istodobno se deformiraju.

Ljudi koji često pate od bolesti kao što je tonzilitis mogu se žaliti da ih zglobovi počinju boljeti. To je zbog činjenice da bakterije koje uzrokuju anginu također mogu negativno utjecati na zglobove, osobito velike. Uzroci i liječenje boli u svim zglobovima tijela usko su povezani.

Uobičajeni simptomi artralgije

Čini se da je lako utvrditi prisutnost bolesti - bolnim simptomima. Ali:

  1. Prisutnost boli ne znači uvijek i prisutnost bolesti, jer bol može biti uzrokovana modricom, jednokratnim (oštrim) fizičkim preopterećenjem, iščašenjem i sličnim razlozima.
  2. Ako već imate neku vrstu bolesti, njezini simptomi možda u početku nisu vidljivi, jer je bol, osobito akutna, u pravilu već ozbiljna manifestacija bolesti.

Rani znakovi artralgije koji se pojavljuju i prije boli mogu biti:

  • ukočenost pokreta, češće ujutro ili nakon dugog sjedenja u jednom položaju;
  • periodično škripanje i škripanje u zglobu.

Takvi tjelesni signali ne mogu se zanemariti; to mogu biti početni simptomi ozbiljne bolesti.

Uzroci bolova u zglobovima

Zglob je anatomski složena struktura. Bol može uzrokovati sve što ga tvori: mišići, kosti, ligamenti, hrskavice, tetive, intraartikularne šupljine. U strukturama zgloba javljaju se takva patološka stanja kao što su upala, uganuća, rupture, poremećeni su metabolički procesi. Uzroci artralgije mogu biti vrlo raznoliki. Za neke bolesti još nisu točno identificirane.

Sumirajući, može se razlikovati sljedeće:

  • tjelesna neaktivnost i sjedilački način života;
  • prevelika, česta i monotona tjelesna aktivnost;
  • stare ozljede;
  • smanjen imunitet;
  • infekcije.

Artralgija nastaje kao posljedica iritacije neuroreceptora, koji se nalaze u svim strukturama zgloba, raznim čimbenicima, ovisno o osnovnoj bolesti. Jedan od uzroka boli u zglobu može biti modrica zgloba i stvaranje hematoma koji nije vidljiv oku. Po prirodi bolnih osjeta, može se pretpostaviti prisutnost jedne ili druge patologije.

Bolesti koje uzrokuju bol u zglobovima

Osteoartritis je najčešća kronična bolest zglobova (često kuka, koljena, interfalangealnih zglobova šaka) koja se temelji na degenerativno-distrofičnim poremećajima (metabolički poremećaji) zglobne hrskavice, koštanog tkiva, sinovijalnih membrana i ligamentnog aparata. zglob (starost, prekomjerna težina, poremećaj metabolizma, ozljede, nedostatak vitamina C i D, profesionalne opasnosti).

Reiterova bolest (zasebna vrsta reaktivnog artritisa s genetskom predispozicijom) - manifestira se nakon klamidijske ili crijevne infekcije. Očituje se reaktivnim artritisom (uglavnom zglobova donjih ekstremiteta), bolovima u zglobovima, karakterističnim izvanzglobnim manifestacijama (uretritis ili prostatitis, konjunktivitis ili uveitis, lezijama kože i sluznice - ulcerozni stomatitis, erozivni balanitis), oštećenjem kardiovaskularni sustav (aritmije, blokade, aortitis), groznica (38, 6 - 40, 0).

Reumatoidni artritis je kronična progresivna sistemska upala vezivnog tkiva (autoimuna upala u zglobu). Zahvaćeni su mali zglobovi šaka i stopala, rjeđe zglobovi koljena i lakta. Simptomi - stalni bolovi u zglobovima, deformacija zglobova, oticanje zgloba, ukočenost zgloba ujutro, simetričnost oštećenja zglobova, slabost, umor, gubitak težine.

Psorijatični artritis - artritis koji se razvija u genetski predisponiranih bolesnika s psorijazom, pogoršanje artritisa podudara se s pogoršanjem psorijaze. Simptomi. Bol u zglobu (uglavnom su zahvaćeni interfalangealni zglobovi šaka i stopala), ljubičasto-cijanotična koža s otokom na području zgloba, asimetrija oštećenja zgloba, bol u lumbosakralnoj kralježnici, bol u petama (talalgija), psorijaza kože plakovi, oštećenja noktiju (lomljivost, prugastost i zamućenje ploča nokta).

Burzitis - ova bolest se često miješa s artritisom, iako burzitis ne uzrokuje upalu zgloba, već zglobne vrećice. Burzitis može uzrokovati nelagodu, ukočenost i bol u području zglobova. Simptomi su povezani s upalom sinovijalnih membrana zgloba, obično uzrokovanom nepravilnim pokretom, kompresijom ili traumom. Češće se burzitis razvija u području zgloba ramena, koljena ili kuka. Jedna vrsta burzitisa pod nazivom "sluškinjino koljeno" razvija se kao posljedica dugotrajnog pritiska na zglob koljena na tvrdu podlogu.

Giht (gihtni artritis) je mikrokristalni artritis, nasljedna bolest koja se temelji na poremećaju metabolizma (kršenjem prehrane), odnosno metabolizmu purina, što rezultira taloženjem kristala urata (soli mokraćne kiseline) u periartikularnom i zglobnom tkivu. Simptomi. Bol u zglobu (češće u prvom metatarzofalangealnom zglobu stopala), svijetla hiperemija (crvenilo), oteklina i ljuštenje kože nad zglobom, groznica, povišena lokalna temperatura u području zahvaćenog zgloba, kožne manifestacije u predjelu ušnih školjki, zglobova laktova, stopala, šaka, u obliku tofusa (lokalno nakupljanje kristala soli urata okruženih granulomatoznim tkivom), oštećenja srca (miokarditis, endokarditis, perikarditis, koronarni arteritis, aortitis, aritmije), oštećenje bubrega (amiloidoza, glomerulonefritis).

Artralgija uzrokovana lijekovima je privremeno stanje koje karakterizira bolna bol u zglobovima (uglavnom malim zglobovima) tijekom uzimanja određenih lijekova u visokim dnevnim dozama. To nije bolest i nije klasificirana u ICD-10 od strane SZO. Skupine lijekova koji mogu uzrokovati medikamentoznu artralgiju su penicilinski antibiotici, barbiturati i lagani hipnotici i sredstva za smirenje (na kemijskoj osnovi), antihipertenzivi, kontraceptivi i lijekovi protiv tuberkuloze, inhibitori protonske pumpe. Uzroci, patogeneza, kliničke manifestacije i dijagnoza ovog stanja se ne proučavaju zbog aktivnog promicanja lijekova na farmakološkom tržištu i nedostatka težine stanja u odnosu na funkcionalne poremećaje zglobova i individualnu podnošljivost lijekova.

Isto se može reći i za meteopatsku artralgiju (bol u zglobovima koji se javlja kod meteopatskih osoba osjetljivih na promjene atmosferskog tlaka).

Dijagnoza bolova u zglobovima

Klinički test krvi u većini slučajeva ukazuje na različita odstupanja ovisno o prirodi oštećenja zgloba i njegovoj težini, povećanje ESR-a, što odražava razinu upalnog procesa, s normalnim brojem leukocita, karakteristično je za reumatske bolesti. Povećanje broja leukocita u upalnim bolestima kralježnice i zglobova može ukazivati na prisutnost žarišta infekcije u tijelu itd.

Imunološka istraživanja. Za ranu dijagnozu reumatoidnih lezija od posebne je važnosti reumatoidni faktor, antiglobulinsko protutijelo. Nastaje u limfnim čvorovima, slezeni, sinovijalnoj membrani od strane limfoplazmacitnih stanica. Za otkrivanje reumatoidnog faktora u krvnom serumu i sinovijalnoj tekućini Vaaler-Rose reakcija se smatra pozitivnom ako je koncentracija 1: 28 ili veća. Reumatoidni faktor se otkriva u 75-85% bolesnika s reumatoidnim artritisom. U ranim stadijima i u seronegativnom obliku reumatoidnog artritisa, imunocitoadherencija se koristi za izolaciju reumatoidnog faktora na razini limfocita.

Test s antistreptolizinom O (ASL-O) odražava imunološku reaktivnost u odnosu na streptokoknu infekciju. Uočeno je povećanje titra ASL-0 u bolesnika s reumatizmom, infektivno-alergijskim poliartritisom.

Reakcija inhibicije migracije leukocita. Normalno, leukociti imaju sposobnost migriranja u okoliš uz stvaranje konglomerata. Ako postoji preosjetljivost tijela na određeni antigen, onda kada se senzibilizirani leukociti susreću s tim antigenom, limfociti izlučuju inhibitorni faktor koji inhibira migraciju leukocita. Ova reakcija je pozitivna kod reumatizma, reumatoidnog artritisa i drugih reumatskih bolesti.

Krv na HLA sustavu - mogućnost rane dijagnoze Bechterewove bolesti, određivanje HLA B-27 je od velike važnosti. HLA kompleks se nalazi u staničnoj membrani i izoliran imunološkim metodama.

Imunoelektroforeza - otkriva imunoglobuline klasa A, G, M, koji su od velike važnosti za razvoj patološkog procesa kod reumatoidnog artritisa.

Radiografija je pouzdana metoda za pregled zglobova. Zapravo, bez toga liječnik ne može postaviti dijagnozu i provesti diferencijalnu dijagnozu. Rentgenski pregled omogućuje određivanje stadija i prognoze bolesti, au dinamici objektivno procjenu učinkovitosti terapije. Radiološke podatke potrebno je usporediti s kliničkom slikom, trajanjem bolesti i dobi bolesnika.

Tomografija vam omogućuje preciznije određivanje žarišnih lezija ili pojedinih segmenata kralješka.

Mielografija je kontrastna metoda za proučavanje kralježnice, pomoću ove metode moguće je razjasniti lokalizaciju patološkog procesa, osobito u slučajevima kada je potrebna kirurška intervencija.

Intraosalna flebografija - za proučavanje protoka venske krvi epiduralnog prostora. Ova metoda omogućuje procjenu stanja cirkulacije krvi u paravertebralnom prostoru i neizravno o mogućoj degenerativnoj leziji.

Artroskopija je metoda istraživanja koja vam omogućuje vizualni pregled strukture zgloba koljena i uzimanje biopsije željenog područja, otkrivaju se konture, boja i kapilarna mreža sinovijalne membrane, križnih ligamenata, meniskusa i masnog jastučića.

Diskografija - uvođenje kontrastnog sredstva u intervertebralni disk, nakon čega slijedi radiografija, omogućuje procjenu stanja intervertebralnih diskova, mjesta i opsega lezije.

Radionuklidno skeniranje važna je objektivna metoda za ranu dijagnozu oštećenja zglobova.

Artrografija - uz pomoć intraartikularnog ubrizgavanja različitih kontrastnih sredstava, omogućuje vam točnije određivanje patologije u duboko lociranim zglobnim dijelovima.

Kako liječiti bolove u zglobovima

Samo liječenje boli u zglobovima je simptomatsko, odnosno usmjereno je na uklanjanje ili smanjenje sindroma boli. Istodobno, očito je da uklanjanje boli u zglobovima neizbježno mora biti nadopunjeno liječenjem temeljnog uzroka artralgije. No, bez obzira na utvrđeni uzrok boli u zglobovima, kao iu nedostatku izravnih kontraindikacija, liječnici najčešće propisuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) koji imaju sposobnost ublažavanja bolova, oteklina, hiperemije, povišene temperature, snižavanja temperaturu, smanjiti upalu. .

Nuspojave gotovo svih nesteroidnih protuupalnih lijekova su iritacija gastrointestinalnog trakta, budući da su lijekovi napravljeni na bazi kiselina, inhibicija agregacije trombocita (smanjenje zgrušavanja krvi) i poremećaj bubrežnog krvotoka (uz zatajenje bubrega). Inače, ako nema pojedinačnih kontraindikacija, a postoji želja da se pridržavaju svih liječničkih propisa, NSAID su prilično bezopasni.

No učinkovito liječenje bolova u zglobovima nije ograničeno samo na uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, jer nakon uklanjanja primarnog ili akutnog sindroma boli, ima smisla prijeći na neliječničko ili homeopatsko liječenje, uključujući i neke vrste fizioterapije (SWT, magnetska terapija, ultrazvučna i elektroimpulsna terapija), vježbe terapijska gimnastika, manualna terapija, plivanje itd. Osim toga, svakako pregledajte način i prehranu.

Dijeta za bolove u zglobovima

Opći prehrambeni zahtjevi za bol u zglobovima:

  • ograničavanje sadržaja ugljikohidrata, osobito šećera;
  • smanjenje (maksimalno) kuhinjske soli;
  • frakcijski, česti obroci (5-6 obroka dnevno);
  • isključivanje iz prehrane začinjene, slane hrane, ekstrakti (jake juhe, pržena hrana), jaka pića, jak čaj, kava.

Jela se pripremaju bez soli, mesa i ribe - u kuhanom ili lagano prženom (nakon vrenja) obliku; povrće treba dobro skuhati.

Opće preporuke za prehranu kod bolesti zglobova:

  • Juhe - uglavnom vegetarijanske, kao i žitarice, mlijeko, voće, slabe mesne ili riblje juhe - 1-2 puta tjedno.
  • Meso ili perad nemasnih sorti - uglavnom u kuhanom ili pečenom obliku. Poželjno je isključiti jetru, jezik, mozak, piliće, teletinu.
  • Riba - razne sorte, s izuzetkom soljene i dimljene.
  • Meko kuhana jaja, omleti.
  • Vinaigreti i salate s biljnim uljem od raznog povrća, povrće u obliku priloga. Ograničite (do izuzetka) grah, grašak, grah, špinat, kiseljak.
  • Jela od voća, bobica: bilo koje, ograničenje grožđa.
  • Jela od žitarica, mliječni proizvodi nisu ograničena.
  • Masti: maslac, biljna (1/3 ukupne količine).
  • Slatkiši: šećer - do 30 g dnevno (4 komada), med, džem, džem.
  • Pića: slab čaj, napitak od kave, povrće, voće, sokovi od bobica (osim grožđa). Alkoholna pića su isključena.
  • Začini, začini: lovorov list, kopar, peršin, cimet, klinčići.

Terapeutska vježba (LFK)

Fizioterapija se propisuje u gotovo bilo kojoj fazi bilo koje bolesti. Ako fizičke vježbe uzrokuju nelagodu, tada se propisuje ublažavanje boli pomoću masti, tableta ili injekcija (prema situaciji). Terapija vježbanjem je vježba osmišljena posebno za vraćanje zdrave pokretljivosti zglobova bez oštećenja. S jedne strane, takve vježbe su nježne, s druge strane čine da se potrebna područja tijela "probude". Tjelesni odgoj preporučuje se i osobama u riziku kao preventivna mjera.

Akupunktura

Uglavnom, to je istočnjačka praksa, ali danas je ova metoda već prihvaćena od strane službene medicine i uspješno se koristi u mnogim privatnim i javnim klinikama. Jedan problem: nema toliko stručnjaka na ovom području koji dobro poznaju svoj posao. Stoga, prije nego što se liječite na ovaj način, savjetujemo vam da pažljivo razmislite o izboru stručnjaka. Akupunktura utječe na tijelo na vrlo zanimljiv način. Malo je vjerojatno da mogu u potpunosti izliječiti artralgiju, ali nakon nekoliko sesija pacijenti se obično osjećaju puno bolje – svi se simptomi povlače.

Manualna terapija

Manualna terapija također ne podnosi amaterizam i neprofesionalnost. Ali ako ste došli do osobe koja zna svoj posao, možete biti mirni - rezultati će biti. Uz pomoć ručne terapije možete ukloniti grčeve mišića u problematičnom području tijela. U njegovoj primjeni važna je redovitost, postupci se mogu provoditi prilično često - od 12 puta godišnje ili više. Postoje kontraindikacije za manualnu terapiju, uključujući neke vrste pogoršanja artralgije! Neprihvatljivo je da ga sami sebi prepišete, obratite se kiropraktičaru - on će vam reći o učinkovitom liječenju u vašem konkretnom slučaju i odabrati najprikladnije metode.

Medicinska masaža

Masaža daje dobre rezultate u kombinaciji s drugim terapijama. Da bi stvarno ispravno djelovao na oboljeli zglob, masažer mora imati medicinsko znanje i iskustvo u medicinskoj (terapijskoj) masaži.

Kirurška metoda

Ova se opcija koristi u slučajevima kada operacija jednostavno nije dovoljna.

  • Puknuti. Ili mini-operacija u kojoj se iglom uklanja upalna tekućina iz zglobne šupljine.
  • Artroskopski debridman. U ovom slučaju nisu potrebni široki rezovi - sve se događa kroz mini-rupe (uklanjanje neživih tkiva iz zglobne šupljine) pomoću endoskopskih instrumenata.
  • Periartikularna osteotomija. Koristi se ako je zabranjena protetika zglobova. Bit operacije je turpijanje zglobnih kostiju, a zatim njihovo spajanje pod različitim kutom kako bi se poboljšala pokretljivost i smanjilo opterećenje.
  • Endoprostetika. Radikalna opcija liječenja s dugim oporavkom, u kojoj se zglob mijenja u protezu.

Izmišljeno je mnogo metoda za liječenje različitih patologija zglobova. Istina, za uspjeh liječenja najprije morate pronaći iskusnog stručnjaka. Samoliječenje u ovom pitanju kategorički je neprihvatljivo!

Prevencija bolesti zglobova

Kako biste spasili svoje zglobove, morate ih stalno štititi i baviti se preventivnim radom. Uostalom, nije uzalud što se ljudi slažu s tvrdnjom da je bolest lakše spriječiti nego izliječiti. Prvo što treba učiniti je izbjegavati hipotermiju kad god je to moguće, jer može dovesti do bolesti kao što je tonzilitis. A ona, zauzvrat, može dati komplikacije. I sama po sebi, hipotermija može dovesti do upale nekoliko skupina zglobova odjednom.

Ne zaboravite na tjelesnu aktivnost! Opterećenje oboljelih zglobova, naravno, mora biti dozirano, ali bilo bi pogrešno ostaviti ih nepokretnima. Razumno kretanje potiče proizvodnju sinovijalne tekućine, poboljšava cirkulaciju i prehranu tkiva. Plivanje, vožnja bicikla, terapeutske vježbe pomoći će u održavanju radnog stanja vaših zglobova. Osim tjelesnog odgoja, mogu vam biti propisane fizioterapijske i rehabilitacijske mjere, kao što su elektroforeza, terapeutska masaža, blatne kupke, razne obloge tijela i druge.

I žene i muškarci moraju pažljivo pratiti svoju težinu, jer je prekomjerna težina izravan put do deformirajuće artroze barem zglobova koljena i kuka. Osim toga, morate pratiti svoj režim pijenja. Poznato je da prosječna odrasla osoba treba piti najmanje dvije litre tekućine dnevno. U ovom slučaju, sinovijalna zglobna tekućina se stalno ažurira. Ako nema dovoljno tekućine, hrskavica počinje trljati, što uzrokuje jaku bol, a zglobovi se počinju deformirati.